Proceso de adaptación a la Atención Primaria de Salud || Adaptation process to Primary Health Care

Ya van dos semanas de adaptación en mi nuevo centro de trabajo, el Policlínico Docente Raúl Sánchez Rodríguez. Por acá el jefe de enfermeros, quien me ayudara en el proceso de cambio a la Atención Primaria de Salud, me ha estado rotando por todos los departamentos. Al parecer, me quieren adiestrar inteligentemente en cada uno de los servicios, con el objetivo de que pueda, en algún momento determinado, cubrirles donde sea.

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Y a mí me gusta "todo este tipo de jelengue", como dijera el clásico personaje animado Elpidio Valdés, del ya desaparecido Juan Padrón. Además de que se agradece mucho, de cierta manera, el poder refrescar conocimientos, los que hubiera dado una vez en el 5to año de la carretera de Licenciatura en Enfermería. Hasta el momento, les había comentado que estuve cubriendo en un turno de 12 horas en el cuerpo de guardia del policlínico, pero la actividad no ha parado.

Porque estuve también cubriendo en la emergencia, un lugar que es como estar de nuevo en casa, pues tengo conocimiento de terapia intensiva. Aunque no posea en mi expediente laboral de un aval que lo acredite, pero sí trabajé muchos años en varias Unidades de Cuidados Intensivos. Y como lo esperaba, también me fue muy bien allí, tuve algunos pacientes que, aunque no fue nada de urgencia.

Les hice a los que recurrieron de mis servicios diferentes prácticas de enfermería, cómo administrar algún que otro medicamento en diferentes vías de administración, como la intravenosa. Además de prestar apoyo a la enfermera del cuerpo de guardia, porque como seguro sabrán por el post anterior, allí sí "se quema el tenis" como quien dice. Administrado aerosoles o poniendo alguna que otra vía intramuscular, endovenosa, de los tratamientos que estén en los horarios.

¿Qué decir del departamento de Citologías del Policlínico, donde en seguida la enfermera que lleva el programa de patología de cuello, se encariñó y de qué manera conmigo? Me quiere prácticamente para que trabaje con ella, pero no será posible porque solo las veces que he rotado por allí han sido para adiestrarme en los tarjeteros de citologías. Los que debo llevar su control en el consultorio que me toca, destino final a donde me llevarán cuando termine mi familiarización.

Esta mañana estuve con la seño, precisamente acompañándola al policlínico Turcios Lima, también ubicado mucho más céntrico de nuestra ciudad pinareña. A donde tiene que ir frecuentemente a recoger la relación de las mujeres que asisten a las consultas, el seguimiento de las mismas. Así como llevar las muestras que les envían desde los consultorios, o las que ella toma en su consulta.

¿Qué si ya aprendí a hacer una citología? Mushhh… qué va, te atreves tú, no he tenido la oportunidad aun de tan siquiera ver cómo lo hacen. Pues los días que coincidentemente hacen alguna muestra, he tenido que cubrir en algún otro servicio. Esto es algo que tengo que saber hacerlo, o al menos tener una idea, aunque va a ser muy difícil que una paciente se sienta a gusto con un enfermero varón realizándole el proceder.

Para el final dejé la rotación de vacunación, me ha encantado estar acá, aunque al principio tuve algo de temor. En gran medida, es porque la pediatría no me gusta mucho, uno no puede tenerle lástima a los niños que van a realizarle procedimientos. Pero poco a poco me fui desarrollando en la práctica, con la ayuda de las enfermeras que atienden el programa en el policlínico. Ellas son muy buenas dando docencia, así que nada todos estos días que estuve en vacunación aprendí cantidad.

Administré vacunas del Esquema Nacional de Vacunación de Cuba, como por ejemplo: la Herpenta- L (que inmuniza a los niños contra 5 enfermedades: Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B y Haemophilus Influenzae tipo B) con una edad de dosis entre los 2, 4, 6 y 18 meses. También hay otras vacunas que no solo pertenecen al esquema, como por ejemplo cuando me dieron el otro día un termo de cadena de frío.

Que portaba en su interior tres bulbos de "Abdala", una de las candidatas vacunales estrellas de la COVID-19 en Cuba, para vacunar en el materno una lista de 30 gestantes con una dosis de refuerzo para las que les faltara en su esquema de vacunación. Al no cumplir totalmente este número de dosis que tenía pronosticado, aproveché para ponerme una dosis de la misma. Pues mi esquema estaba bastante atrasado, nada que como dice el dicho: "en casa del herrero, cuchillo de palo".

Hasta el momento me siento muy a gusto trabajando el policlínico Raúl Sánchez, muchos piensan que acá no se trabaja tanto como en los hospitales, pero cada institución tiene su contenido diferente e importante. Cuando me escuchan decir que vine de un hospital se sorprenden, los más sorprendidos son los que nunca rotaron por este nivel de atención, no pueden imaginarse el cambio.

Sin embargo, desde acá en las áreas de salud la batalla es directamente con la población, por lo que también es muy importante el trabajo de los colectivos. Tanto el preventivo como de atención médica que se realiza desde cualquier área del policlínico. Tuve la suerte de poder participar, como una de las tantas rotaciones, en una reunión del Proceso de Atención Materno Infantil (PAMI), donde se ventilan los principales problemas, así como el mecanismo de trabajo para darles solución.

Pero no se quedó en papeles, fui testigo de la visita a uno de los casos vulnerables del policlínico, de toda la preocupación por parte de la institución médica asistencial. Que, aunque quisieran hacer mucho más de lo que se le escapa de sus manos, pues muchos de estos casos tocan en lo sensible de los seres humanos que somos, al menos la parte de salud que nos toca se cumple con el profesionalismo que lleva.

Como podrán notar, a donde quiera que voy va mi mochila, ahí guardo mis lapiceros, libreta de notas que luego me servirán de guía, y demás artículos personales que utilizo a diario. Motivo por lo que a veces se me ha llamado la atención, por la adaptación que me ha llevado al descuido de siempre tenerla en la espalda. Horita, me dicen "el enfermero de la mochila".

Las imagenes utilizadas en el post son de mi propiedad, tomadas con mi móvil Xiaomi Redmi Note 10 S. Textos llevados al Inglés por Deepl Traslate.

ENGLISH VERSION (click here!)

I have already spent two weeks adapting to my new workplace, the Policlínico Docente Raúl Sánchez Rodríguez. Around here, the head nurse, who helped me in the process of changing to Primary Health Care, has been rotating me through all the departments. Apparently, they want to train me intelligently in each of the services, with the aim that I can, at some point, cover for them wherever I am.

And I like "all this kind of jelengue", as the classic animated character Elpidio Valdés, of the late Juan Padrón, used to say. Besides the fact that it is very much appreciated, in a certain way, to be able to refresh the knowledge that I would have had once in the 5th year of the Bachelor's Degree in Nursing. So far, I had told you that I have been covering a 12-hour shift in the on-call department of the polyclinic, but the activity has not stopped.

Because I was also covering in the emergency room, a place that is like being at home again, since I have knowledge of intensive care. Although I do not have in my work record an endorsement that accredits it, but I did work for many years in several Intensive Care Units. And as I expected, I also did very well there, I had some patients that, although it was nothing emergency.

I did to those who resorted to my services different nursing practices, how to administer some medication in different routes of administration, such as intravenous. In addition to providing support to the nurse on duty, because as I'm sure you know from the previous post, there is "burning tennis" as they say. Administering aerosols or putting some other intramuscular, intravenous, of the treatments that are in the schedules.

What can I say about the Cytology department of the Polyclinic, where the nurse in charge of the neck pathology program immediately became attached to me, and how? She practically wants me to work with her, but it will not be possible because the only times I have rotated there have been to train me on the cytology cards. I have to keep track of them in the office where I work, the final destination where they will take me when I finish my familiarization.

This morning I was with the teacher, precisely accompanying her to the Turcios Lima polyclinic, also located much more centrally in our city of Pinar del Río. Where she has to go frequently to collect the list of women who attend the consultations, the follow-up of the same. She also has to take the samples sent to her from the clinics, or the ones she takes in her own office.

Have I learned how to do a cytology? Mushhh... no way, you dare, I haven't even had the opportunity to see how they do it. Well, on the days that they coincidentally do a sample, I have had to cover in some other service. This is something I have to know how to do, or at least have an idea, although it is going to be very difficult for a patient to feel comfortable with a male nurse performing the procedure.

I left the vaccination rotation for the end, I have loved being here, although at the beginning I was a little afraid. To a large extent, it's because I don't like pediatrics very much, you can't feel sorry for the children who are going to perform procedures on you. But little by little I developed in practice, with the help of the nurses who run the program at the polyclinic. They are very good at teaching, so I learned a lot during all those days I was in vaccination.

I administered vaccines from the Cuban National Vaccination Scheme, such as: Herpenta-L (which immunizes children against 5 diseases: Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Hepatitis B and Haemophilus Influenzae type B) with an age of doses between 2, 4, 6 and 18 months. There are also other vaccines that do not only belong to the scheme, as for example when I was given a cold chain thermos the other day.

It was carrying three bulbs of "Abdala", one of the star vaccine candidates of COVID-19 in Cuba, to vaccinate a list of 30 pregnant women in the maternity ward with a booster dose for those who were missing in their vaccination schedule. Since I did not fully comply with this number of doses that I had planned, I took the opportunity to get a dose of the same. My schedule was quite late, but as the saying goes: "in the blacksmith's house, a wooden knife".

So far I feel very comfortable working at the Raul Sanchez polyclinic, many people think that here we do not work as much as in hospitals, but each institution has its different and important content. When they hear me say that I came from a hospital they are surprised, the most surprised are those who have never rotated through this level of care, they cannot imagine the change.

However, here in the health areas the battle is directly with the population, so the work of the collectives is also very important. Both preventive and medical care that is carried out from any area of the polyclinic. I was fortunate to be able to participate, as one of the many rotations, in a meeting of the Maternal and Child Care Process (PAMI), where the main problems are discussed, as well as the working mechanism to solve them.

But it did not remain on paper, I witnessed the visit to one of the vulnerable cases of the polyclinic, of all the concern on the part of the medical care institution. Although they would like to do much more than what is out of their hands, because many of these cases touch on the sensitivity of the human beings that we are, at least the part of health that touches us is fulfilled with the professionalism that it takes.

As you may notice, wherever I go I carry my backpack, where I keep my pens, notebooks that will later serve as a guide, and other personal items that I use daily. This is the reason why sometimes I have been called to attention, because of the adaptation that has led me to the carelessness of always having it on my back. Nowadays, they call me "the nurse of the backpack".

The images used in the post are my property, taken with my mobile Xiaomi Redmi Note 10 S. Texts translated into English by Deepl Translate.

Edited in canva.